Maakt een ketogeen dieet diabetes beter of slechter?
Ketogene diëten kunnen de bloedsuikerspiegel verlagen, beter dan conventionele diëten, zo veel zelfs dat een zeker keto-productbedrijf beweert dat ketogene diëten diabetes kunnen omkeren.
Maar ze verwarren het symptoom – een hoge suikerspiegel – met de ziekte, een intolerantie voor koolhydraten.
Mensen met diabetes kunnen koolhydraten niet goed verwerken en dit manifesteert zich in een hoge suikerspiegel.
Uiteraard, als je voornamelijk vet eet zal je suikerspiegel laag blijven, maar het kan zijn dat je tegelijkertijd de onderliggende ziekte erger maakt.
We weten al bijna een eeuw dat als je mensen op een ketogeen dieet zet hun intolerantie voor koolhydraten binnen slechts twee dagen omhoog kan schieten.
Hier is de reactie van de suikerspiegel van iemand die suiker eet, na twee dagen op een dieet hoog in koolhydraten.
Hier is de reactie op dezelfde hoeveelheid suiker na twee dagen op een vetrijk dieet.
Hun intolerantie voor koolhydraten steeg explosief op een vetrijk dieet.
Eén week op een dieet met 80% vet en je suikerspiegel kan vervijfvoudigen in reactie op dezelfde koolhydratenbelasting, vergeleken met een week op vetarm dieet.
Zelfs een enkele dag van overmatige vetinname kan dat doen.
Als je de avond vóór een diabetestest een vettig diner eet kan het je resultaten negatief beïnvloeden.
Eén maaltijd met veel verzadigd vet kan de oorzaak van diabetes, intolerantie voor koolhydraten, binnen vier uur verergeren.
Door genoeg gewicht te verliezen, op welke manier dan ook, door cholera of bariatrische chirurgie, kan diabetes type 2 worden omgekeerd, maar een keto-dieet voor diabetes kan niet alleen de symptomen camoufleren, maar werkelijk brandstof op het vuur gooien.
Ik heb geprobeerd om een goede metafoor te bedenken.
Je kunt gemakkelijk voorbeelden vinden die alleen de symptomen behandelen zonder de onderliggende ziekte te bestrijden, zoals iemand met longontsteking aspirine voor hun koorts geven in plaats van antibiotica.
Maar een keto-dieet voor diabetes is erger, omdat het de symptomen kan behandelen terwijl het actief de ziekte verergert.
Dus misschien lijkt het meer op het verlagen van de koorts van de longontstekingpatiënt door die in een hoop sneeuw te gooien.
Of misschien je geamputeerde vinger 'genezen' door je hand te amputeren.
Geen onooglijk vingerstompje meer!
Een van de mede-oprichters van masteringdiabetes.org zei dat het net als een CEO is die slechte resultaten er beter laat uitzien door gewoonweg nieuw geld te lenen.
Voor de buitenwereld lijkt alles prima, maar ondertussen graft het bedrijf zich in een diep gat.
Kun je je "The Club" herinneren?
Misschien heb ik te veel 's nachts tv gekeken toen ik jong was: het is een anti-diefstalapparaat voor je auto dat het stuur vergrendelt, zodat de stuurkolom maar enkele centimeters kan draaien.
Stel je voor dat je auto op de top van een heuvel staat met het stuur vergrendeld.
Dan begint de auto de heuvel af te rollen.
Wat doe je dan?
Oh, had ik al gezegd dat er ook iets vastzit onder je rempedaal?
Het antwoord van het keto-dieet op deze situatie is dat het niet uitmaakt dat je op het verkeer afstormt zonder remmen en een vergrendeld stuurwiel.
Wijk gewoon niet af van de rechte verlaten wegen zonder stopborden of verkeerslichten.
Als je dat doet is het probleem opgelost!
Ja, hoe langer je dit volhoudt, hoe meer snelheid je vergaart, dus als je een dieethobbel tegenkomt of van het rechte pad begint af te wijken, kunnen de gevolgen in de loop van de tijd steeds rampzaliger worden.
Maar hou je stevig vast aan het ketodieet en alles is piekfijn in orde.
Daarentegen is de niet-Keto reactie om gewoon het stuur te ontgrendelen en wat er onder je rem zit te verwijderen.
Oftewel, repareer het onderliggende probleem in plaats van gewoon voorbij het kerkhof (en het graf in) te rijden.
De reden dat keto-voorstanders beweren dat ze diabetes kunnen 'omkeren' is dat ze met succes type 2 diabetici van hun insuline kunnen spenen.
Maar dat is net als iemand door gebedsgenezing uit de rolstoel te halen door hen de rest van hun leven in bed te laten liggen.
Geen behoefte aan een rolstoel als je je nooit beweegt.
Hun intolerantie voor koolhydraten is niet verdwenen; hun diabetes ook niet.
Die kunnen net zo slecht of zelfs erger zijn.
Diabetes type 2 is omgekeerd wanneer je mensen van de insuline kan spenen bij het eten van een normaal dieet, net als iedereen dat eet; dan en alléén dan heb je geen diabetes meer.
Een echt dieet voor diabetes-omkering is haast het tegenovergestelde van een ketogeen dieet: diabetici van de insuline af binnen enkele weken, terwijl ze meer dan 300 gram koolhydraten per dag eten.
Dit is niet het einde aan de ironie.
Eén van de redenen waarom diabetic zo erg aan zenuw- en slagaderschade lijden is te wijten aan een metabolisch ontstekingstoxine dat methylglyoxal heet dat zich vormt bij hoge bloedglucosepiegels.
Methylglyoxal is de krachtigste maker van gevorderde glycatie-eindproducten, zogenaamde AGE's, die betrokken zijn bij degeneratieve aandoeningen van de ziekte van Alzheimer en staar tot nierziekte en beroertes.
Je krijgt AGE's in je lichaam van twee bronnen: voorgevormd via je voedselinname, of door ze intern aan te maken uit methylglyoxal als je een hoge suikerspiegel hebt.
Op een ketodieet zou je een hoge blootstelling aan voorgevormde AGE's verwachten, omdat ze geconcentreerd zijn in dierlijke voedingsmiddelen die rijk aan vet en eiwitten zijn, maar we verwachten minder interne nieuwe aanmaak vanwege vermoedelijk lage niveaus van methylglyoxal, door de lagere suikerspiegel als je geen koolhydraten eet.
Onderzoekers van Dartmouth waren echter verrast dat ze méér methylglyoxal vonden.
Een paar weken op het Atkins-dieet leidde tot een aanzienlijke toename in methylglyoxal niveaus, en wie in actieve ketose was deed het nog slechter, een verdubbeling van het niveau van dit glycotoxine in hun bloedbaan.
Een hoge suikerspiegel lijkt niet de enige manier om dit toxine te maken.
Eén van de ketonen die je aanmaakt op een ketogeen dieet is aceton, bekend om zijn hoofdrol in nagellak verwijderen.
Aceton doet meer dan keto-diëters de blaastest fallen en "rotte appel-adem" ontwikkelen.
Aceton kan in het bloed oxideren tot acetol, wat een voorloper zou kunnen zijn voor methylglyoxal.
Dat is misschien waarom keto-diëters kunnen uitkomen op niveaus van dit glycotoxine net zo hoog als iemand met onbeheerste diabetes, wat de zenuw- en bloedvatbeschadiging kan veroorzaken die je ziet bij diabetici.
Dat is nog een manier waarop keto-diëters op een hartaanval kunnen uitkomen.
Dus de ironie van het behandelen van diabetes met een keto-dieet kan verder gaan dan enkel de onderliggende diabetes erger te maken, door ook een aantal van de verschrikkelijke gevolgen van de ziekte na te bootsen.