Reflux bij baby's behandelen met voeding
Er is al lange tijd een probleem bij de dierenverzorgers van gorilla's.
Latijnse naam: Gorilla, gorilla, gorilla.
Het probleem was dat ze steeds moesten overgeven.
We hebben nog nooit wilde gorilla's zien braken, maar helaas werd het door veel dierentuinen als normaal beschouwd.
Wat gaven ze hen te eten?
Nou, je weet dat het grote, sterke dieren zijn, dus zorgden ze ervoor dat ze veel eiwitten kregen, je weet wel, huttenkase, vlees, eieren, melk tot een dierentuin in Duitsland op het wilde idee kwam om ze hun natuurlijke dieet te geven.
En de omslag na de aanpassingen in het dieet was verbluffend.
Ik bedoel, vroeger was de arme zilverrug gedurende het grootste deel van de dag aan het braken en opboeren.
Maar na drie dagen eten wat ze behoorden te eten, waren hij en de rest allemaal wonderbaarlijk genezen.
Zelfs het verwijderen van alleen maar melk uit het dieet van gorilla's in gevangenschap leidde tot een aanzienlijke verbetering.
Koemelk werd al jarenlang gezien als een essentieel onderdeel van het dieet van de dierentuin-gorilla, maar ze toonden aan dat het verwijderen van melk uit het dieet van deze gorilla's dit soort ongewenst gedrag kan terugdringen en zou een stap kunnen zijn naar een betere benadering van hun natuurlijke dieet.
Ik bedoel, een dier melk geven na het spenen?
Een volwassene dierenmelk geven?
Melk is bedoeld voor baby's!
En bovendien, melk van een rund geven aan een primaat?
Wat dachten die gekke dierenverzorgers?
Klinkt niet logisch!
Doet me denken aan deze belangrijke studie.
Eenentachtig kinderen met reflux, gastro-oesofageale refluxziekte, waardoor ze medicatie kregen, en twee derde werd beter, maar 27 kinderen niet.
Dus probeerden ze koemelk weg te halen uit hun dieet, en binnen een maand waren alle 27 genezen.
Symptomen van zure oprispingen, brandend maagzuur, of beide, komen minstens één keer per week voor bij 10-20 procent van de volwassenen in de westerse wereld.
En bij ongeveer 25 procent van alle baby's.
Het is nu normaal dat baby's zo nu en dan spugen - dat is niet waar we het over hebben.
Het kan echt behoorlijk ernstig worden.
Tot een kwart van de baby's hebben oprispingen ernstig genoeg dat ouders medische hulp zoeken, en het kan zijn dat ze toevallig gevoelig zijn voor koemelk.
De symptomen van koemelkeiwitallergie overlappen of kunnen bestaan naast gastro-oesofageale refluxziekte of het verergeren.
Zelfs als er op zich geen officiële zuivelallergie bestaat, lijkt er een vorm van 'overgevoeligheid voor koemelk' te zijn onder veel zuigelingen en kinderen met ernstige reflux.
Er zijn allerlei invasieve tests die je kunt doen, zoals pH-sondes in de keel van die arme baby stoppen, maar waarschijnlijk de meest praktische test in de gemiddelde kindergeneeskundepraktijk is gewoon uitproberen van een dieet zonder koemelk gedurende twee tot vier weken bij baby's met reflux.
De gouden standaard is een zogenaamd eliminatie- en herintroductieprotocol, waarbij je ziet dat symptomen volledig verdwijnen na strikte eliminatie, gevolgd door het terugkeren van de symptomen bij de herintroductie van koemelkeiwitten.
En als je dat doet, neem dan ongeveer 200 baby's gediagnosticeerd met reflux en zet ze dan niet alleen op een koemelkvrij dieet, maar doe dan de herintroductietests.
85 van de 204 baby's met reflux had eigenlijk een koemelkallergie of op zijn minst een vorm van overgevoeligheid.
Wat we denken dat gebeurt, is dat ons immuunsysteem de koemelkproteïnen begrijpelijk ziet als iets vreemds en ze aanvalt, wat een ontstekingsreactie veroorzaakt, wat de zenuwen langs je spijsverteringskanaal irriteert, en dat resulteert in afwijkingen in de ritmische samentrekkingen van de maag, waardoor het overgeven wordt veroorzaakt.
En dit gaat niet alleen over zuigelingen die een flesvoeding krijgen.
Koemelkeiwitallergie kan voorkomen bij zuigelingen die volledig borstvoeding krijgen, omdat volledige koemelkeiwitten kunnen worden overgedragen via de moedermelk.
Als de moeder melk drinkt of eieren eet, kan de baby dat binnenkrijgen.
Koemelkeiwit en andere vreemde eiwitten kunnen terechtkomen in menselijke moedermelk.
Daarom kan de toestand van borstgevoede zuigelingen met reflux en braken verbeteren door te proberen koemelk en eieren weg te laten uit het dieet van de moeder.
En inderdaad is dat nu de consensusaanbeveling van zowel de North American en European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition.
Telkens wanneer je reflux tegenkomt, zou je eerst een therapeutische test moeten uitproberen met koemelkeiwitvrije flesvoeding of, voor zuigelingen die borstvoeding krijgen, een strikt koemelkeiwitvrij dieet voor de moeders.
En dus kunnen we de oorzaak mogelijk behandelen zonder het gebruik van medicijnen gebruiken, en zeker voordat je gaat overwegen om een anti-reflux-operatie uit te voeren bij het arme kind.